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Espondilólise: Tratamento Cirúrgico ou Não Cirúrgico?
Fraqueza ou fratura por estresse na parte mais fina da vértebra, a pars interarticularis, é uma condição conhecida como espondilólise, fratura da pars ou defeito da pars.
A espondilólise pode envolver quebras em uma ou ambas as partes de uma vértebra e afetar qualquer osso da coluna, sendo mais frequentemente encontrada na vértebra mais baixa da coluna lombar.
Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre a espondilólise e quando pode ser necessário cirurgia para seu tratamento.
Sintomas da Espondilólise
Às vezes, a espondilólise não causa sintomas e você pode descobrir a doença quando exames de imagem das costas são feitos para detectar outra condição.
O primeiro sintoma a aparecer é frequentemente dor lombar que parece músculos tensos. Rigidez nas costas ou dor que se move das costas para as coxas ou nádegas podem seguir.
Estes sintomas geralmente pioram com a atividade e melhoram com o repouso:
- Espasmos musculares;
- Dormência ou fraqueza nas pernas;
- Sensação de formigamento nas pernas;
- Formigamento ou dormência nas costas.
Quando uma raiz nervosa é comprimida por uma lesão de espondilólise, os sintomas podem incluir ciática – dor que começa nas costas e desce pela parte de trás das pernas.
Fatores de Risco
Ser jovem e estar envolvido em esportes ativos que envolvam a parte inferior das costas torna a espondilólise mais provável de acontecer. Surtos de crescimento onde os ossos estão crescendo e mudando rapidamente também tornam a espondilólise mais provável.
Outro fator de risco é ter um trabalho que envolva movimentos repetitivos nas costas, como pintar, ou um trabalho que envolva muito levantamento de peso. Lesões repetidas nas costas também aumentam o risco de espondilólise.
A espondilólise pode acontecer com pessoas de todas as idades e também pode acontecer sem uma lesão ou atividade. Algumas pessoas são mais propensas a uma fratura de pars porque têm ossos mais finos na coluna.
Diagnóstico
O diagnóstico de espondilólise começa com um exame físico, onde o médico avalia seu histórico médico familiar e pergunta sobre seus sintomas. Ele também pode examinar suas costas e coluna para avaliar:
- Áreas de sensibilidade;
- Espasmos musculares;
- Fraqueza muscular;
- Amplitude de movimento.
Ele também observa sua postura e marcha e solicita exames de imagem, como raios X, ressonâncias magnéticas ou tomografias computadorizadas.
Seu médico precisa determinar se seus sintomas são causados por espondilólise ou outro problema, como hérnia de disco ou nervo comprimido.
Tratamento
O propósito do tratamento da espondilólise é reduzir a dor, permitir que as fraturas curem e permitir o retorno às atividades. Tratamentos não cirúrgicos geralmente são suficientes para a recuperação, mas às vezes a cirurgia é necessária.
Tratamento Não Cirúrgico
Os tratamentos não cirúrgicos para espondilólise que seu médico pode recomendar incluem:
- Medicamentos corticoides para reduzir a inflamação;
- Medicamentos para dor (de venda livre ou com receita);
- Exercícios de fisioterapia;
- Descanso e pausa nas atividades esportivas.
Durante tratamentos não cirúrgicos, seu médico solicita radiografias periódicas para garantir que suas costas permaneçam estáveis o suficiente para curar. As radiografias também mostram se a lesão causou espondilolistese – onde uma vértebra desliza para frente sobre a outra. Se a espondilolistese se desenvolver, você precisará de tratamentos diferentes.
Tratamento Cirúrgico
Quando a espondilólise não cura usando tratamentos não cirúrgicos, seu médico pode recomendar tratamento cirúrgico de espondilólise. A cirurgia de coluna para espondilólise estabiliza a coluna e alivia dores lombares severas.
A cirurgia de fusão é o tratamento cirúrgico mais frequente para espondilólise. Na cirurgia de fusão, duas vértebras são unidas usando enxertos ósseos e, às vezes, parafusos e hastes de metal para que os dois ossos funcionem como um só. Sua flexibilidade pode diminuir um pouco após a cirurgia.
Após o tratamento bem-sucedido, seu médico agendará visitas regulares de acompanhamento para monitorar sua condição. Seu fisioterapeuta ou médico pode recomendar que você continue fazendo exercícios que alonguem e fortaleçam os músculos das costas e abdominais para ajudar a prevenir lesões repetidas ou complicações.
A maioria das pessoas se recupera totalmente da espondilólise, independentemente de passarem por tratamento cirúrgico ou serem tratadas com técnicas não cirúrgicas.
