Vídeo-EEG para Epilepsia – Monitorização para Diagnóstico Diferencial

Vídeo-EEG para Epilepsia. O “padrão ouro” no diagnóstico de convulsões é uma gravação de um evento típico durante o monitoramento por vídeo-EEG. Esse procedimento está disponível em diversos hospitais e ajuda a identificar a região cerebral em que a convulsão se inicia.

Veja neste artigo mais informações sobre a realização deste exame, para diagnóstico da epilepsia.

Em que Consiste o Vídeo-EEG para Epilepsia

Durante esse procedimento, o EEG (eletrencefalograma) é gravado por um período prolongado, acompanhado por uma observação contínua em vídeo em circuito fechado. O EEG digitalizado e o comportamento gravado são exibidos simultaneamente, permitindo correlações ponto a ponto dos eventos registrados e quaisquer alterações eletrográficas associadas.

Se a frequência de crises do paciente for relativamente baixa, é indicada a monitorização por vídeo-EEG hospitalar por 24 horas ou mais. Este procedimento requer internação hospitalar e uma equipe dedicada.

A monitorização hospitalar também permite registrar uma noite inteira de sono, aumentando a possibilidade de registrar atividades elétricas cerebrais anormais provocadas pelo sono, bem como eventos clínicos noturnos. Vários dias de monitoramento podem ser necessários antes do diagnóstico.

Procedimentos

Durante o monitoramento de vídeo-EEG, o paciente usa um transmissor de EEG conectado à eletricidade. As câmeras de vídeo na parede fornecem observação comportamental contínua. Os sinais de EEG e de vídeo são transmitidos para uma sala de controle, onde o EEG é reformatado e conduzido para um monitor de vídeo. O sinal EEG e o vídeo são exibidos simultaneamente para observação on-line e ambos são gravados em fita de vídeo.

O paciente pode se movimentar e realizar atividades normais, como cochilar, conversar e assistir televisão. A participação de um membro da família ou amigo é incentivada, especialmente alguém que observou os eventos de crises epilépticas e/ou convulsivas do paciente no passado.

Uma ajuda diagnóstica importante são as técnicas para precipitar uma convulsão. Se um evento é precipitado e o evento é típico da convulsão usual do paciente, falsos positivos são raros.

Resultados

A tarefa mais importante é garantir que os eventos registrados sejam típicos das crises espontâneas do paciente.

Alguns médicos exigem que mais de uma crise seja registrada, mas isso nem sempre é possível. Alguns pacientes com epilepsia experimentam convulsões não-epilépticas psicogênicas em algum momento, e pacientes com convulsões não-epilépticas psicogênicas podem ter doença neurológica.

Alternativas ao Monitoramento de Vídeo-EEG

Se o monitoramento intensivo de vídeo-EEG não estiver disponível, um diagnóstico poderá ser feito com segurança razoável, usando as ferramentas disponíveis.

Provavelmente, o melhor método é obter um EEG depois que o paciente é privado de sono. Uma câmera de vídeo pode ser configurada na sala de EEG.

Quando Realizar o Exame de Vídeo EEG para Epilepsia

O monitoramento por vídeo-EEG pode ser o teste mais útil para determinar o diagnóstico de epilepsia; distinguindo mesmo quando o início é focal ou generalizado da epilepsia (conheça a diferença entre epilepsia focal e generalizada).

Além disso, pode não apenas definir eventos epilépticos e não-epilépticos, mas também auxiliar na localização de convulsões em pacientes com epilepsia.

Finalmente, quando a história e outras modalidades de imagem são consideradas com o EEG, a síndrome epiléptica geralmente pode ser definida e o tratamento pode ser focado. Converse com o seu médico especialista em epilepsia sobre a realização deste exame em seu diagnóstico.

Referência: UpToDate