Em que Consiste a Neuroestimulação?

Avanços rápidos nas tecnologias de Neuroestimulação estão proporcionando alívio a um número sem precedentes de pacientes afetados por distúrbios neurológicos e psiquiátricos debilitantes.

As terapias de neuroestimulação incluem abordagens invasivas e não invasivas, que envolvem a aplicação de estimulação elétrica para modular a função nervosa.

Neste artigo, conheça os diferentes tipos de Neuroestimulação e suas indicações.

Tipos de Neuroestimulação

Estimulação da Medula Espinhal

A estimulação da medula espinhal tem uma longa história, porém seu uso só foi amplamente aceito nos últimos 05 anos ou mais. É mais comumente usada no tratamento da dor que não responde ao tratamento e não é causada pelo câncer. Exemplos de seu uso são:

• Dor no membro fantasma (dor em um braço ou em uma perna já amputado, como se ainda estivesse lá);
• Síndrome de falha da cirurgia nas costas – dor contínua após a cirurgia nas costas;
• Dor nas extremidades devido à lesão na raiz nervosa;
• Síndrome de dor regional complexa – condição em que há dor, inchaço e dificuldade de movimentação dos membros;
• Dor nas extremidades devido à neuropatia periférica (falha dos nervos em transportar informações para o cérebro e para a medula espinhal, causando dor, problemas sensoriais e de movimento);
• Dor devido à falta de suprimento de sangue em um membro, geralmente devido aos vasos sanguíneos doentes que irrigam o membro.

Além disso, muitas outras aplicações que estão sendo desenvolvidas e investigadas incluem:

• Dor no peito em pessoas com problemas cardíacos (como angina);
• Incontinência urinária (capacidade reduzida de controlar a micção);
• Neuralgia occipital (condição que afeta um nervo que irriga o couro cabeludo, causando dor de cabeça);
• Cistite intersticial (condição que causa dor na bexiga e na região pélvica circundante).

É importante saber que há uma variedade de condições em que o uso de estimulação da medula espinhal não é recomendado. Alguns exemplos são:

• Infecção perto da coluna;
• Uma infecção que afeta todo o corpo;
• Distúrbios hemorrágicos;
• Pacientes com marca-passos cardíacos.

Estimulação Nervosa Periférica

Essa forma de neuroestimulação é, geralmente, usada para tratar a dor sem resposta que se origina nos nervos periféricos.

Existem muitos nervos diferentes que podem ser estimulados com esta forma de terapia; alguns exemplos são os nervos mediano, ulnar e radial do braço.

Quando o procedimento está sendo realizado, o nervo a ser estimulado é exposto cirurgicamente. Em seguida, o fio e o eletrodo são inseridos e, assim como na estimulação da medula espinhal, um gerador de pulso também é implantado.

Estimulação Intracraniana

Existem duas formas diferentes de estimulação intracraniana (ou seja, dentro do cérebro); estimulação cerebral profunda e estimulação do córtex motor.

Estimulação Cerebral Profunda

A estimulação cerebral profunda inicialmente evoluiu como um método para tratar a dor crônica e a epilepsia. Recentemente, o foco desta terapia mudou para um tratamento para a Doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento.

O movimento em direção ao uso de neuroestimulação na Doença de Parkinson foi principalmente o reconhecimento dos muitos desafios associados à terapia medicamentosa nessa condição.

Além disso, a reversibilidade e a ajustabilidade do procedimento eram uma grande vantagem. Contudo, a estimulação cerebral profunda deve ser evitada nas seguintes situações:

• Parkinsonismos: síndromes que têm as mesmas características da Doença de Parkinson, mas também têm outras características distintas;
• Pacientes com marca-passos cardíacos;
• Pacientes com capacidade de pensamento prejudicada (por exemplo, demência).

A estimulação cerebral profunda deve ser usada com cautela nas seguintes condições:

• Onde há uma anormalidade estrutural no cérebro ou na medula espinhal;
• Condições de saúde mental;
• Condições em que há degeneração (atrofia) do cérebro.

Estimulação do Córtex Motor

A estimulação do córtex motor envolve a estimulação elétrica de áreas do cérebro que controlam o movimento. A estimulação dessa área é útil no tratamento de dores complexas que surgem do próprio cérebro ou de outros nervos fora do cérebro, que não respondem ao tratamento com medicamentos. Os riscos associados à estimulação do córtex motor são os seguintes:

• Sangramento intracraniano;
• Redução gradual no benefício;
• Estimulação que resulta em dor.

Acredita-se que a estimulação do córtex motor tenha uma taxa de complicações menor do que a estimulação cerebral profunda.

Mais Informações sobre Neuroestimulação na Internet:

• Practical Pain Management
• NSPC Brain & Spine Surgery