Espondilolistese – Quando a Cirurgia é Necessária?

Espondilolistese é uma condição na qual uma vértebra desliza para frente sobre e abaixo dela. A palavra espondilolistese vem das palavras gregas “spondylos“, que significa “coluna vertebral” ou “vértebra”, e “listhesis”, que significa “escorregar ou deslizar”.

A espondilolistese é uma causa bastante comum de lombalgia e dor nas pernas que limitam o nível de atividade. Neste artigo, conheça os fatores de risco para a espondilolistese, seus sintomas e formas de tratamento.

Fatores de Risco para a Espondilolistese

Existem vários tipos diferentes de espondilolistese, e a causa da condição pode estar relacionada ao seu tipo. Embora a ocorra com mais frequência em adultos mais velhos como resultado de desgaste, a espondilolistese resultante de trauma é uma das causas mais comuns de dor nas costas em adolescentes.

No geral, alguns dos fatores de risco mais comuns incluem:

• Uso excessivo e desgaste da articulação afetada;
• Movimentos ou levantamento de peso frequentes e inadequados;
• Osteoartrite;
• Doença degenerativa do disco;
• Obesidade;
• Inatividade;
• Desnutrição;
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool;
• Lesões súbitas resultantes de trabalho manual, esportes de alto impacto ou quedas;
• Anormalidades ósseas presentes no nascimento.

Sintomas

Algumas pessoas que têm espondilolistese não apresentam sintomas. Entre aqueles que o fazem, os sintomas podem ser extremamente variados. Alguns dos mais comuns podem incluir:

• Dor lombar crônica ou dor no pescoço;
• Pernas / braços dolorosos;
• Formigamento, dormência e fraqueza nas panturrilhas, nádegas e / ou coxas, geralmente causadas por ficar em pé ou caminhar por longos períodos;
• Dor que é aliviada com repouso, especialmente em uma posição reclinada;
• Fadiga nas pernas / braços;
• Em adolescentes, a espondilolistese resultante de trauma de alto impacto pode causar uma curva perceptível ou oscilação na região lombar.

Tratamento

O tratamento da espondilolistese depende de vários fatores, incluindo a idade e a saúde geral da pessoa, a extensão do escorregamento e a gravidade dos sintomas. O tratamento na maioria das vezes é conservador, envolvendo repouso, medicação e exercício. Espondilolistese mais grave pode exigir cirurgia.

Tratamento Conservador

A pessoa deve fazer uma pausa nos esportes e outras atividades até que a dor diminua. Um medicamento anti-inflamatório não-esteroide pode ser recomendado para ajudar a reduzir a dor e a inflamação (irritação e inchaço). Medicamentos analgésicos mais fortes podem ser prescritos se os AINEs não fornecerem alívio.

As injeções peridurais de esteroides – nas quais os medicamentos são colocados diretamente no espaço ao redor da coluna – também podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. Saiba mais, neste artigo.

Fisioterapia

Os exercícios de estabilização são a base do tratamento. Esses exercícios fortalecem os músculos abdominais e / ou das costas, minimizando o movimento ósseo da coluna. Geralmente, são necessárias 8 a 12 semanas de tratamento diário intensivo com exercícios de estabilização para alcançar uma melhora clínica.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária se a vértebra continuar escorregando ou se a dor não for aliviada pelo tratamento conservador e começar a interferir nas atividades diárias. Os principais objetivos da cirurgia para espondilolistese são aliviar a dor associada a um nervo irritado, estabilizar a coluna onde a vértebra deslizou para fora do lugar e aumentar a capacidade funcional da pessoa.

O procedimento realizado para proporcionar estabilidade nesta condição é chamado fusão espinhal. Em uma fusão, um pedaço de osso é transplantado para a parte traseira da coluna. À medida que o osso cura, ele se funde com a coluna vertebral – criando uma massa sólida de osso – impedindo que a coluna se mova e estabilize. Em alguns casos, instrumentos como hastes ou parafusos são usados ​​para manter a vértebra firme enquanto a fusão cicatriza.

Complicações Associadas à Espondilolistese

Sem tratamento, a dor persistente associada à espondilolistese pode levar à redução da mobilidade e inatividade. A inatividade pode, por sua vez, resultar em ganho de peso, perda de densidade óssea e perda de força e flexibilidade muscular em outras áreas do corpo. Também existe o risco de danos permanentes nos nervos se uma vértebra escorregada estiver pressionando uma raiz nervosa espinhal.

Referência: NHS