Para os pacientes com hérnia de disco, cirurgia e tratamento conservador podem ser indicados. Mas algumas dúvidas surgem na hora de tomar uma decisão sobre o tratamento:
Continue a leitura para compreender como respondemos a estas dúvidas em cada caso específico.
Estudos demonstram que o curso natural da radiculopatia aguda tem um bom prognóstico. O repouso, a reabilitação com fisioterapia e os analgésicos geralmente são medidas terapêuticas suficientes.
Muitas pessoas são capazes de administrar seus sintomas apenas com mudanças na maneira como fazem suas atividades, com medicamentos para controlar a dor, exercícios, fisioterapia ou injeções de esteroides. Se essas medidas não funcionarem, é possível tentar outra abordagem terapêutica ou combinar algumas delas.
A cirurgia pode aliviar a dor mais rapidamente do que os tratamentos não cirúrgicos. A longo prazo, contudo, a cirurgia e os tratamentos não cirúrgicos funcionam da mesma forma para reduzir a dor e outros sintomas.
A cirurgia apresenta alguns riscos, incluindo infecção, danos nos nervos e a chance de a cirurgia não aliviar seus sintomas. E mesmo se você melhorar com a cirurgia, há uma chance de que você possa ter novos sintomas no futuro.
Assim, a decisão sobre terapia conservadora contínua versus intervenção cirúrgica deve ser bem avaliada.
A história natural da hérnia de disco lombar deve ser considerada ao avaliar a necessidade da intervenção cirúrgica. O prolongamento dos sintomas é um sinal de que o caso requer uma melhor investigação, por meio de exames radiológicos, para uma conclusão diagnóstica mais específica.
A cirurgia é reservada para dois tipos de pacientes:
Em pacientes com hérnia de disco confirmada através de exames de imagem e de sintomas persistentes por pelo menos seis semanas, a cirurgia apresenta resultado superior ao tratamento não cirúrgico no alívio de sintomas e da melhora da função.
Existem também algumas condições relativamente raras que requerem intervenção cirúrgica imediata. Por exemplo, a síndrome da cauda equina, que geralmente é marcada por fraqueza progressiva nas pernas e/ou no intestino, e requer cuidados médicos e cirurgia imediatos.
Isso quer dizer que o paciente deve esperar 03 meses, com dor, para saber se vai precisar realizar uma cirurgia? A resposta é não. Além da medicação, existem as infiltrações para aliviar a dor do paciente e permitir que ele se dedique à reabilitação e retorne às suas atividades diárias, com controle da dor.
O tratamento conservador é a abordagem mais recomendada, mas o repouso e a medicação analgésica devem dar lugar à movimentação e à fisioterapia, tão logo a dor mais intensa consiga ser controlada.
No tratamento conservador, as terapias de primeira escolha incluem abordagens não medicamentosas, como:
Ou mesmo qualquer outra técnica que possa ajudá-lo a se sentir melhor, ser mais ativo e evitar a cirurgia. Muitas pessoas são capazes de gerenciar seus sintomas com práticas, como:
Se os tratamentos conservadores forem bem-sucedidos na redução da dor e do desconforto, o paciente pode optar por continuar com eles.
Se você está melhorando após pelo menos 06 semanas de tratamento não cirúrgico, isso é um bom sinal de que seu corpo continuará se curando sem cirurgia. Muitas vezes, o corpo reabsorve o material do disco, o que ajuda a dor a desaparecer. Esse processo é chamado de reabsorção.
Para aqueles pacientes que sentem dor intensa e grande perda de função e não encontram alívio com os tratamentos conservadores, a cirurgia pode ser considerada uma opção.
Estudos de revisão indicam que há melhora da dor com a infiltração, que pode chegar a um controle bom ou ótimo da dor, em 83% dos pacientes.
Essa é uma ótima ferramenta para diagnóstico (nem toda hérnia causa dor e se a dor for causada pela hérnia, provavelmente vai melhorar com a infiltração, podendo até mesmo prever os resultados de uma cirurgia, caso essa seja necessária) e para permitir o tratamento com reabilitação, evitando cirurgias desnecessárias.
Se você recebeu a indicação de cirurgia para hérnia de disco, marque uma consulta para ter uma segunda opinião. Em 90% dos casos, a cirurgia não é a melhor abordagem terapêutica para problemas degenerativos da coluna vertebral.
Artigo Publicado em: 25 de março de 2019 e Atualizado em: 12 de março de 2021
Última data de revisão: sexta, 13 de dezembro de 2024
1 Comentário
Fiz uma cirurgia de hérnia de disco há sete meses, porém,a dor está piorando cada dia mais. Não sei mais o que fazer