Neuropatias Compressivas – Saiba Mais

As neuropatias compressivas consistem em uma condição médica na qual o nervo afetado fica preso por pressão direta. Isso também pode se referir à compressão da raiz nervosa, como por uma hérnia de disco na coluna vertebral. Os sintomas típicos incluem fraqueza muscular, dor, dormência e formigamento, que afetam apenas uma parte específica do corpo, dependendo do nervo afetado.

Veja, neste artigo, mais informações sobre esta condição, seus sintomas e suas formas de tratamento.

As Neuropatias Compressivas

O sistema nervoso periférico conecta o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) ao restante do corpo. Danos a esse sistema causam uma interrupção da capacidade do nervo de enviar e receber mensagens, o que pode resultar em:

• Dor;
• Dormência;
• Formigamento;
• Comprometimento das funções.

Um local comum para a ocorrência de neuropatia de compressão é a articulação. A pressão sobre o nervo pode ser muito dolorosa e resultar em danos ao nervo e, eventualmente, fraqueza muscular se não for tratada. Outras condições, como esporões ósseos, inchaço das articulações, cistos e trauma, também podem resultar em compressão do nervo.

Características Clínicas

Trauma repetitivo e lesão de um nervo podem resultar em alterações microvasculares, levando a edema, lesão das camadas externas do nervo que auxiliam na transmissão das mensagens nervosas e alterações estruturais nas membranas celulares.

A característica comum das síndromes de compressão é a desmielinização focal na área de compressão, ou seja, lesão da bainha de mielina – a camada gordurosa que recobre e protege os nervos.

A recuperação completa da função em casos menos crônicos após a descompressão cirúrgica está relacionada à remielinização do nervo lesionado. Em casos mais crônicos, o aprisionamento é devido à degeneração dos axônios e às alterações nas fibras permanentes na junção neuromuscular. Isso pode dificultar o crescimento de novas fibras nervosas e a restauração da função.

Sinais e Sintomas

As neuropatias compressivas são condições comuns que podem degradar a qualidade de vida do paciente e limitar sua capacidade de trabalho.

Os sintomas podem variar de anormalidades sensoriais, parestesias e dor nos estágios iniciais a perturbações motoras e perda sensorial permanente à medida que a lesão avança. Lesões crônicas por compressão nervosa são muito frequentes, particularmente na extremidade superior.

Os sinais e sintomas comuns observados em vários tipos de neuropatias de compressão podem ser listados como:

• Dor;
• Perda de força;
• Dormência;
• Sensação de formigamento ou queimadura;
• Perda de massa muscular;
• Movimento de articulações afetadas ou de parte do corpo prejudicados.

Diagnóstico e Tratamento

Dada a grande variedade de sintomas, houve muitas tentativas de criar uma abordagem diagnóstica padrão. Mas o exame clínico e os estudos eletrodiagnósticos continuam sendo o padrão-ouro para o diagnóstico de lesões nervosas. Existem dois tipos de estudo eletrodiagnóstico comumente utilizados no diagnóstico de neuropatias por compressão: estudos de condução nervosa e eletromiografia.

Como o diagnóstico de lesões por compressão nervosa crônica pode ser difícil em pacientes com fatores de confusão, como diabetes, quando o quadro clínico é atípico ou obscurecido por comorbidades, critérios clínicos e testes provocativos podem ser combinados com estudos eletrodiagnósticos para auxiliar no diagnóstico.

Via de regra, a condição médica subjacente que é a causa da neuropatia compressiva precisa ser tratada inicialmente. O tratamento conservador é a primeira escolha para o alívio dos sintomas. Se não houver melhora, a cirurgia é a próxima opção, embora a cirurgia não possa aliviar todos os sintomas em casos crônicos. Veja, a seguir, as abordagens terapêuticas recomendadas:

Tratamentos Conservadores

• Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, são recomendados no início dos sintomas para ajudar a reduzir o inchaço ao redor do nervo;
• Injeções de anti-inflamatórios esteroides, como a cortisona ou de anestésicos no local da lesão;
• Exercícios leves, com indicação médica;
• Colocar uma bolsa de gelo no local da dor;
• Fisioterapia para reduzir o inchaço dos tecidos e espasmos musculares;
• Tratamentos de eletroterapia com estimuladores nervosos elétricos transcutâneos (TENS).

Tratamento Cirúrgico

Quando os tratamentos conservadores não funcionam, a cirurgia pode ser a melhor opção de tratamento para compressão nervosa. O objetivo desses procedimentos é aliviar a pressão anormal no nervo afetado.

Novas técnicas de cirurgia para compressão nervosa estão sendo desenvolvidas com grande sucesso. Converse com um especialista no tratamento das neuropatias compressivas para saber qual a abordagem mais indicada para o seu caso.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• NIH
• Cleveland Clinic

Artigo Publicado em: 21 de janeiro de 2019 e Atualizado em: 03 de março de 2023