Conheça o Procedimento de Angioplastia de Carótidas e Vertebrais

A Angioplastia de Carótidas e Vertebrais, e o implante de stent são procedimentos que abrem artérias obstruídas para restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Frequentemente, são realizados para tratar ou prevenir um AVC.

Neste artigo, saiba mais sobre a realização deste procedimento, sua indicação e os cuidados gerais.

Angioplastia de Carótidas e Vertebrais

As artérias carótidas e vertebrais estão localizadas em cada lado do pescoço. Estas são as principais artérias que fornecem sangue ao cérebro. Estes vasos podem ser obstruídos por depósitos de gordura (placas) que reduzem ou bloqueiam o fluxo sanguíneo para o cérebro, o que pode levar a um AVC.

O procedimento envolve inserir e inflar temporariamente um pequeno balão na artéria obstruída, aumentando a área para que o sangue possa fluir livremente para o cérebro.

A angioplastia costuma ser combinada com outro procedimento chamado implante de stent. O implante de stent envolve a colocação de uma pequena bobina de metal (stent) na artéria obstruída. O stent ajuda a manter a artéria aberta e diminui a chance de ela estreitar novamente.

Estes procedimentos podem ser realizados ​​quando a cirurgia tradicional (endarterectomia) não é possível ou é muito arriscada.

Indicações

A angioplastia e o implante de stent podem ser tratamentos apropriados de AVC ou opções de prevenção de AVC se:

• Você tem uma artéria carótida ou vertebral com um bloqueio de 70% ou mais, especialmente se você teve um AVC ou sintomas de AVC, e não está com saúde suficiente para se submeter a uma cirurgia – por exemplo, se tem uma doença cardíaca ou pulmonar grave, ou se recebeu radiação para tumores no pescoço;
• Você já fez uma endarterectomia e está experimentando um novo estreitamento após a cirurgia (reestenose);
• A localização do estreitamento (estenose) é de difícil acesso com endarterectomia.

Em alguns casos, a endarterectomia pode ser uma escolha melhor do que a angioplastia e o implante de stent para remover o acúmulo de depósitos de gordura (placa) que obstrui a artéria. Você e seu médico discutirão qual procedimento é mais seguro para seu caso.

Riscos

Como qualquer procedimento médico, complicações podem acontecer. Aqui estão algumas das possíveis complicações da angioplastia e do implante de stent:

• Acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório – AIT. Durante a angioplastia, os coágulos sanguíneos podem se soltar e viajar para o cérebro. Você receberá anticoagulantes durante o procedimento para reduzir esse risco. Um acidente vascular cerebral também pode ocorrer se a placa em sua artéria for desalojada quando os cateteres estiverem sendo inseridos através dos vasos sanguíneos;
• Novo estreitamento da artéria (reestenose). Uma grande desvantagem da angioplastia é a chance de que sua artéria se estreite novamente, alguns meses após o procedimento. Stents especiais, revestidos com medicamentos, foram desenvolvidos para reduzir o risco de reestenose;
• Coágulos de sangue. Os coágulos sanguíneos podem se formar dentro dos stents mesmo semanas ou meses após a angioplastia. Esses coágulos podem causar AVC ou morte. É importante tomar os medicamentos anticoagulantes exatamente como prescritos para diminuir a chance de formação de coágulos em seu stent;
• Sangramento. Você pode ter sangramento no local da virilha onde os cateteres foram inseridos. Normalmente, isso pode causar um hematoma, mas, às vezes, ocorre sangramento grave e pode exigir uma transfusão de sangue ou procedimentos cirúrgicos.

Realização do Procedimento

A angioplastia carotídea é considerada um procedimento não cirúrgico, porque é menos invasiva do que a cirurgia. Seu corpo não é aberto, exceto por um pequeno corte em um vaso sanguíneo da sua virilha.

1. A maioria das pessoas não precisa de anestesia geral e fica acordada durante o procedimento;
2. O médico faz uma punção em uma artéria, geralmente a artéria femoral, na região da virilha;
3. Um pequeno tubo é colocado na artéria. Um cateter com uma ponta de balão é inserido através do tubo até o estreitamento na artéria sob orientação de raios-X. Você não sentirá o cateter passando pelas artérias, porque o interior delas não tem terminações nervosas;
4. O material de contraste é injetado na artéria através do cateter. O material de contraste fornece uma visão detalhada da artéria estreitada e do fluxo sanguíneo para o cérebro;
5. Um filtro é colocado na artéria. O filtro, chamado de dispositivo de proteção embólica, é inserido além do estreitamento para capturar quaisquer detritos que possam se soltar da área estreitada da artéria durante o procedimento;
6. A ponta do balão é inserida na área estreitada e inflada para empurrar a placa para o lado e alargar o vaso;
   Um pequeno tubo de malha de metal (stent) pode ser colocado no vaso recém-aberto. O stent expandido fornece suporte que ajuda a prevenir o estreitamento da artéria novamente. O stent pode ser revestido por um medicamento que é liberado lentamente ao longo do tempo para ajudar a prevenir a reestenose;
7. O filtro, o tubo, o cateter e o balão são removidos. A pressão é aplicada ao pequeno local de inserção do cateter para evitar sangramento;
8. Quando o procedimento é concluído, você fica imóvel em uma posição enquanto a pressão é aplicada ao local para parar o sangramento. Você geralmente não terá pontos, mas um curativo é aplicado para cobrir o local da pequena incisão. Você será levado para a área de recuperação.

Cuidados Após o Procedimento

O local do cateter pode permanecer sensível, inchado e com hematomas por alguns dias. Pode haver uma pequena área de descoloração ou um pequeno caroço na área da punção.

Pode ser necessário evitar atividades extenuantes e levantamento de peso por 24 horas após o procedimento.

Resultados

Para a maioria das pessoas, a angioplastia e o implante de stent aumentam o fluxo sanguíneo pela artéria previamente bloqueada e reduzem o risco de acidente vascular cerebral.

Procure atendimento médico de emergência se seus sinais e sintomas retornarem, como dificuldade para andar ou falar, dormência em um lado do corpo ou outros sintomas semelhantes aos que você tinha antes do procedimento.

A angioplastia carotídea e o implante de stent não são apropriados para todos os casos. Seu médico pode determinar se os benefícios superam os riscos potenciais.

Mais Informações sobre Angioplastia de Carótidas e Vertebrais na Internet:

• U.S. National Library of Medicine
• American College of Cardiology Foundation

Artigo Publicado em: 22 de abril de 2019 e Atualizado em: 23 de abril de 2021