Diagnóstico e Tratamento na Fase Aguda do AVC

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. Quando uma pessoa apresenta sintomas de AVC, deve ser levada imediatamente ao hospital para que a equipe médica realize os procedimentos diagnósticos, assim como tratamento o especializado para a fase aguda do AVC.

Continue esta leitura e saiba mais sobre os procedimentos realizados no hospital para identificar o tipo de AVC, salvar a vida do paciente e reduzir as complicações do evento.

A Fase Aguda do AVC

Não existem dois acidentes vasculares cerebrais iguais, o que significa que não há um padrão definido para se recuperar de um. O quão bem você se recupera e quanto tempo isso leva é diferente para todos, mas garantir que você receba tratamento rapidamente lhe dará a melhor chance possível de ter uma boa recuperação.

Fase Aguda do AVC – O Diagnóstico

Quando chegar ao hospital, é necessário realizar exames para confirmar a ocorrência de AVC e qual o tipo, para iniciar o tratamento de emergência adequado.

Os médicos realizam diversos testes para confirmar o AVC. Eles verificam problemas de saúde que podem causar um derrame, como pressão alta, e administram medicamentos para reduzir as chances de ocorrer um segundo derrame.

Devem ser realizados exames de imagem da região cerebral, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética logo após o início dos sintomas, se possível em até uma hora da chegada ao hospital.

Um eletrocardiograma (ECG) pode mostrar se um batimento cardíaco irregular (fibrilação atrial) pode ter causado o AVC. Níveis de colesterol e diabetes também são avaliados, pois são graves fatores de risco para eventos cerebrovasculares.

O Tratamento

O tratamento vai depender do tipo de AVC: se foi isquêmico ou hemorrágico.

AVC Isquêmico

Em caso de acidente vascular cerebral isquêmico (devido a um coágulo sanguíneo entupindo um vaso), geralmente o tratamento inicial consiste em administrar um medicamento antiplaquetário, normalmente aspirina, que ajuda a impedir a formação de coágulos no sangue.

Trombólise

Algumas pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico são elegíveis para um medicamento que destrói o coágulo, em um procedimento chamado trombólise. A substância tem como objetivo dispersar o coágulo e retornar o suprimento de sangue para o cérebro.

Para a maioria das pessoas, a trombólise precisa ser administrada dentro de quatro horas e meia do início dos sintomas. Em algumas circunstâncias, ainda pode ser benéfico dentro de seis horas. No entanto, quanto mais tempo passar, menos eficaz será a trombólise. Por isso é tão importante chegar ao hospital o mais rápido possível quando os sintomas começam.

Cerca de 10% mais pacientes sobrevivem e vivem de forma independente após a trombólise. No entanto, apesar de seus benefícios, existe o risco de que a trombólise possa causar sangramento no cérebro. Isso acontece com cerca de 1 a cada 25 pessoas dentro de sete dias de trombólise, e pode ser fatal em cerca de 1 em 40 casos.

Nem todo mundo que teve um acidente vascular cerebral isquêmico é adequado para a trombólise. Atualmente, cerca de 12% das pessoas internadas com AVC são elegíveis para recebê-la. Uma pessoa pode não ser elegível pois:

• Teve um sangramento no cérebro;
• Não sabe ou não consegue contar aos médicos quando seus sintomas começaram;
• Não chega ao hospital a tempo;
• Tem algum tipo de distúrbio de sangramento;
• Realizou recentemente uma grande cirurgia;
• Teve outro AVC ou traumatismo craniano nos últimos três meses;
• Sua medicação atual não é compatível com a trombólise.

Trombectomia

A trombectomia é um tratamento que remove fisicamente o coágulo do cérebro. Geralmente envolve a inserção de um dispositivo de malha em uma artéria na virilha até o cérebro, que funciona puxando o coágulo para fora. Só é realizado em pessoas em que o coágulo de sangue está numa grande artéria.

Como a trombólise, tem que ser realizada dentro de poucas horas após o início de um AVC, mas pode ter um grande impacto sobre o paciente, reduzindo a incapacidade.

AVC Hemorrágico

Um AVC hemorrágico (devido a sangramento dentro ou ao redor do cérebro) pode receber tratamentos para pressão alta. Se o paciente estiver tomando anticoagulantes, receberá medicação para reverter os efeitos e reduzir o sangramento.

Se uma hemorragia for causada pelo rompimento de um aneurisma cerebral, poderá ser necessário um procedimento cirúrgico para reparar o vaso sanguíneo. A cirurgia também é usada para reduzir a pressão causada pelo acúmulo de fluido.

Dependendo da gravidade do AVC, o paciente pode ficar internado desde alguns dias até meses. Assim que possível, inicia-se a fase de reabilitação, em que o paciente e seus familiares devem trabalhar com uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde especializados em AVC, no sentido de alcançar a melhor recuperação possível.