Conheça as Principais Doenças da Coluna

A coluna é composta por 26 ossos denominados vértebras, responsáveis por proteger e sustentar a medula espinhal e os nervos. Várias condições e lesões podem afetar esta estrutura fundamental em nosso organismo, podendo danificar as vértebras, causar dor e limitar a mobilidade do indivíduo. Neste artigo, vamos conhecer algumas das principais doenças da coluna e algumas recomendações para ajudar a melhorar os sintomas dessas condições, assim como a qualidade de vida do paciente.

As Doenças da Coluna

A coluna vertebral tem duas funções básicas. A primeira é servir como eixo de sustentação da estrutura corporal, auxiliando também na realização dos complexos movimentos de flexão e extensão, assim como no sentido lateral e rotacional.

A segunda função da coluna vertebral está relacionada à condução das estruturas nervosas através do canal vertebral. As raízes nervosas são prolongamentos dos neurônios localizados na medula, que estendem-se para as diversas regiões corporais.

As doenças da coluna têm uma grande variedade de causas. Entre as mais comuns, estão:

• Acidentes ou quedas;
• Transtornos congênitos (presentes desde o nascimento);
• Inflamação;
• Infecção;
• Distúrbios hereditários;
• Lesões que variam de menores a traumáticas;
• Desgaste degenerativo que vem com o envelhecimento.

Tipos de Doenças da Coluna

Numerosas condições podem afetar a coluna, desde o pescoço até a parte inferior das costas. Algumas das desordens da coluna mais comuns são:

Hérnia de Disco

O disco vertebral não tem poder de cicatrização, devido à ausência de circulação sanguínea em seu interior. Portanto, uma vez que o disco intervertebral se rompe, fica comprometida a estabilidade desta unidade funcional, o que, progressivamente, reduz a sua capacidade de suportar cargas de pressão.

Este mecanismo apresenta-se no indivíduo na forma de cansaço, dores regionais segmentares no tronco ou dores irradiadas para os membros, que manifestam-se pelo processo inflamatório radicular.

Espondilólise

A Espondilólise é definida como uma anormalidade estrutural da coluna, correspondente à um defeito no segmento interarticular que gera uma perda de continuidade óssea na região. A Espondilólise geralmente é assintomática, mas pode provocar dor lombar profunda.

O tratamento é baseado na reabilitação do paciente, com a fisioterapia apresentando resultados satisfatórios. Nos casos em que a dor prejudica a execução dos exercícios de reabilitação, a infiltração radicular pode auxiliar, aliviando a dor no primeiro momento e possibilitando a realização da fisioterapia.

Escoliose

A Escoliose é uma deformidade vertebral muito comum, definida como uma curvatura lateral da coluna, caracterizada por profundas alterações estruturais. Esta curvatura anormal da coluna muitas vezes está associada à rotação das vértebras. Dependendo do grau da escoliose, geralmente a partir de 60º, pode haver diminuição da capacidade da expansão torácica.

A maioria dos casos de escoliose – principalmente nos adolescentes – tende a ter origem genética. Algumas doenças neuromusculares, como a paralisia cerebral, também podem causar escoliose, além da degeneração assimétrica dos discos vertebrais, que podem gerar uma curva na coluna, resultando em uma forma de escoliose que afeta geralmente os adultos.

A conduta para o tratamento varia de acordo com o grau da escoliose. Quando o desvio é em até 20º, é realizado o tratamento conservador, como orientação postural, natação e alongamento. Entre 21-50º, o tratamento ortopédico, com colete associado à fisioterapia é o mais indicado. E nos casos acima de 50º, faz-se necessária uma intervenção cirúrgica.

Outras distúrbios da coluna e dos discos intervertebrais são:

• Artrite;
• Doença degenerativa do disco;
• Estenose espinal;
• Espondilose;
• Espondilite anquilosante;
• Dor nas costas;
• Invaginação basilar, impressão basilar e decantação craniana;
• Dor crônica na coluna e nas costas;
• Cifose;
• Cifose de Scheuermann;
• Dor no pescoço;
• Osteoporose e fraturas vertebrais;
• Câncer de medula espinhal;
• Deformidades da coluna vertebral;
• Fratura da coluna vertebral;
• Tumores da coluna vertebral;
• Espondilolistese.

Sintomas de Doenças da Coluna

Os sinais e sintomas dependem do distúrbio específico da coluna e frequentemente afetam outras partes do corpo, dependendo da área da coluna vertebral ou da medula espinhal afetada. Os sintomas comuns incluem:

• Ombros ou costas anormalmente arredondados;
• Dor nas costas ou no pescoço que pode ser aguda e penetrante, dolorosa ou ardente;
• Disfunção da bexiga ou intestino;
• Dor irradiando nos braços ou pernas;
• Rigidez muscular;
• Aparência irregular, como um ombro ou quadril maior do que o outro;
• Fraqueza, dormência ou formigamento nos braços ou pernas.

Tratamento dos Distúrbios da Coluna Vertebral

Podemos utilizar um ou mais tratamentos, dependendo da condição específica ou da lesão. Os tratamentos mais comuns incluem:

• Órtese;
• Tratamento do câncer, como cirurgia para remoção de tumores, radioterapia, radiocirurgia e quimioterapia;
• Gelo ou terapia de calor para lesões;
• Injeções, como corticosteróides ou bloqueios nervosos para dor;
• Medicamentos como antiinflamatórios, analgésicos ou relaxantes musculares;
• Reabilitação usando fisioterapia para fortalecer e alongar as costas e os músculos abdominais;
• Cirurgia para substituir discos, fundir vértebras (conectar), abrir o canal vertebral ou reparar nervos.

A terapêutica cirúrgica também é indicada para os casos de dor refratária a tratamento médico, déficit neurológico maior ou progressivo, agravamento documentado da deformidade e instabilidade vertebral.

A evolução tecnológica tem aberto caminho a técnicas menos invasivas que permitem obter resultados mais satisfatórios em relação às técnicas tradicionais, minimizando a agressão cirúrgica.

Artigo publicado em: 22/06/2017.

Artigo atualizado em: 29/07/2019.