Braquiterapia – Como Funciona o Implante de Sementes Radioativas para Tumores Cerebrais

A Braquiterapia é um tipo de tratamento por radiação interna. Com este método, fontes radioativas (também chamadas “sementes”) são implantadas dentro ou imediatamente ao lado do tecido tumoral.

Neste artigo, explicamos Como a Braquiterapia Funciona, suas indicações, efeitos e objetivos.

Como a Braquiterapia Funciona

A radiação afetará, principalmente, o tecido próximo a cada semente radioativa, de modo que o tecido mais distante das sementes receba doses cada vez menores de radiação. Esta técnica limita a exposição à radiação a uma área localizada ao redor das fontes de radiação, minimizando a exposição de tecidos saudáveis ​​longe do tumor.

A braquiterapia utiliza uma dose menor de radiação, pois as sementes radioativas são implantadas de forma permanente no local do tumor.

Durante a operação, o neurocirurgião e o oncologista de radiação trabalharão juntos para posicionarem cuidadosamente as sementes radioativas. As sementes são colocadas de forma permanente, mas com o tempo, emitirão menos radiação.

A braquiterapia pode ser fornecida isoladamente ou em combinação com outras terapias, como:

• Cirurgia;
• Radiação externa;
• Quimioterapia.

A maioria dos pacientes é capaz de tolerar muito bem o procedimento e o tratamento está associado a um baixo risco de efeitos colaterais graves.

Objetivos da Técnica

A implantação de materiais radioativos foi projetada para fornecer, de maneira prolongada, uma alta dose de radiação para um volume-alvo bem definido, enquanto minimiza a irradiação dos tecidos normais adjacentes.

Embora resultados promissores tenham sido relatados ao longo do tempo, ainda há poucos centros em todo o mundo que aplicam a técnica na prática clínica.

É importante ressaltar que esse tratamento não restringe o uso de outras possíveis opções terapêuticas, uma vez que não está associado a um risco significativamente aumentado de complicações radiogênicas.

O uso de critérios de seleção de pacientes corretos, de técnica cirúrgica adequada e de parâmetros de tratamento estabelecidos, tornaria a braquiterapia um procedimento realmente minimamente invasivo, com baixo risco de complicações e com eficácia razoável.

Histórico

A braquiterapia para tumores cerebrais foi usada pela primeira vez em 1936, pelo Dr. W. O. Lodge, que implantou sementes de radônio no cérebro de um paciente que sofria de uma massa hipofisária com sintomas de amenorreia e de perda de visão.

O implante encolheu o tumor e restaurou a visão do paciente rapidamente. Desde então, o 125 I (iodo-125 / I-125) se tornou o isótopo de braquiterapia mais utilizado no tratamento de tumores cerebrais, com o primeiro tratamento de metástases cerebrais com braquiterapia em 1979.

Posteriormente, outros estudos foram realizados avaliando o uso da radiação de fótons no intraoperatório (radiocirurgia de fótons – PRS), bem como de outros isótopos como o 131 Cs (Cs-131).

Em particular, 131 Cs é um novo isótopo promissor para o uso em braquiterapia explorado em uma série de estudos sobre ressecção local, seguida pela implantação de sementes em pacientes com metástases cerebrais.

Indicações

Esta forma de tratamento é tipicamente realizada em:

Os tumores cerebrais que podem ser considerados para braquiterapia incluem o seguinte:

• Grandes metástases cerebrais solitárias recentemente diagnosticadas;
• Metástases cerebrais solitárias recorrentes;
• Meningiomas atípicos / malignos recorrentes.

Efeitos e Possíveis Riscos

A braquiterapia permite que os médicos administrem doses mais altas de radiação em áreas mais específicas do corpo em comparação com a forma convencional de radioterapia (radiação de feixe externo) que projeta radiação de uma máquina fora do corpo.

A braquiterapia pode causar menos efeitos colaterais do que a radiação por feixe externo. O tempo total de tratamento geralmente é menor com a braquiterapia.

Os efeitos colaterais da braquiterapia são específicos da área a ser tratada. Como a braquiterapia concentra a radiação em uma pequena área de tratamento, apenas essa área é afetada.

Você pode sentir sensibilidade e inchaço na área de tratamento. Pergunte ao seu médico quais outros efeitos colaterais podem ser esperados do seu tratamento.

Referência: Journal of Contemporary brachytherapy