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Cirurgia de Descompressão Microvascular
A descompressão microvascular é um procedimento cirúrgico para tratar nervos faciais intensamente doloridos ou em espasmo quando os medicamentos não trouxeram alívio.
Oferecemos esta opção para pacientes que têm neuralgia do trigêmeo, neuralgia do glossofaríngeo ou espasmo hemifacial. Qualquer uma dessas condições pode resultar de uma veia ou artéria comprimindo um dos nervos cranianos. Quando isso ocorre, cada pulsação através do vaso irrita o nervo, desencadeando dor facial aguda e espasmos musculares.
Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre a cirurgia de descompressão microvascular.
Quando a Descompressão Microvascular é Indicada
Nossa primeira linha de tratamento é sempre a medicação. Uma variedade de medicamentos pode aliviar a dor ou os espasmos, mas se eles se mostrarem ineficazes, o próximo passo é a cirurgia, e na maioria das vezes recorremos à descompressão microvascular.
Embora seja considerada a cirurgia mais invasiva para essas condições, a descompressão microvascular também é a melhor maneira de resolver o problema. Ela causa o menor dano ao nervo e faz o melhor trabalho de livrar os pacientes da dor ou espasmos e da dependência de medicamentos. Cerca de 80% dos pacientes obtêm alívio de longo prazo de seus sintomas.
Avaliação para a Cirurgia
Consideramos realizar a descompressão microvascular apenas para pacientes que tenham diagnóstico confirmado de neuralgia do trigêmeo, neuralgia do glossofaríngeo ou espasmo hemifacial e cujos sintomas persistam apesar do tratamento com os melhores medicamentos. O procedimento proporciona melhores resultados para pacientes com 65 anos ou menos que não tenham fatores de risco médicos ou cirúrgicos significativos.
Raramente indicamos a cirurgia para pacientes com dor facial que não esteja relacionada a uma dessas três condições ou com neuralgia do trigêmeo atípica; o procedimento pode ser menos bem-sucedido nesses casos e também pode realmente piorar a dor ou causar problemas médicos adicionais.
A avaliação inclui um exame neurológico completo e uma ressonância magnética do cérebro para obter imagens detalhadas que permite aos médicos descartar outras possíveis causas dos seus sintomas.
Ao decidir se deve ou não prosseguir com a cirurgia, você e seu médico devem discutir a gravidade da sua dor, seus objetivos para o tratamento e seu grau pessoal de aversão ao risco.
O Procedimento
Você estará sob anestesia geral (completamente dormindo) durante a cirurgia. O cirurgião fará uma pequena incisão atrás da orelha, no lado da sua cabeça onde você está sentindo dor.
Neste procedimento, o cirurgião afasta o vaso sanguíneo ofensivo do nervo afetado e insere um dispositivo parecido com uma pequena almofada de Teflon entre os dois; isso os mantém separados e amortece o nervo das pulsações do vaso sanguíneo. Alternativamente, o cirurgião pode inserir um tipo de estabilizador para puxar o vaso sanguíneo para longe do nervo. O procedimento leva de duas a três horas.
A maioria dos pacientes passa dois dias no hospital. Você pode sentir algum desconforto pós-operatório, como dor de cabeça, náusea ou dor no local da incisão. Avise sua enfermeira se sua dor não estiver bem controlada.
Recuperação
Muitos pacientes relatam alívio imediato, embora possa levar algumas semanas até que os sintomas desapareçam completamente.
Dor e rigidez da operação geralmente diminuem em uma semana, e você pode começar a retomar as atividades normais no seu próprio ritmo. No entanto, você deve evitar esforço físico, incluindo levantamento de peso, por seis semanas.
Riscos
Como em qualquer cirurgia importante, a descompressão microvascular traz riscos. Estes incluem:
- Infecção;
- Perda auditiva, dormência facial ou fraqueza facial (geralmente efeitos colaterais temporários);
- Vazamento de fluido espinhal;
- Sangramento excessivo;
- Dificuldade em falar ou engolir;
- Acidente vascular cerebral ou hemorragia (muito raro).
Complicações maiores são bastante raras, mas podem ocorrer. Converse sobre este assunto com seu neurocirurgião. Caso contrário, nenhuma limitação de longo prazo é prevista.
