Técnicas Utilizadas para o Tratamento Cirúrgico da Epilepsia

Tratamento Cirúrgico da Epilepsia. A epilepsia continua sendo uma das doenças neurológicas mais comuns que afetam adultos e crianças. Aproximadamente 30% dos pacientes com epilepsia são considerados “intratáveis ​​do ponto de vista médico”, o que significa que continuam a ter convulsões apesar do tratamento com medicamentos.

É nesse grupo de pacientes que as convulsões têm o impacto mais significativo na qualidade de vida, incluindo relacionamentos com familiares, amigos e colegas de trabalho, e a capacidade de trabalhar e dirigir. Esses pacientes se beneficiariam de um procedimento cirúrgico terapêutico.

Neste artigo, saiba mais sobre os Procedimentos Cirúrgicos para Tratamento da Epilepsia, suas indicações e realização.

Tratamento Cirúrgico da Epilepsia

Quem é Candidato à Cirurgia para Epilepsia?

Pacientes com epilepsia intratável clinicamente, por definição, falharam em pelo menos dois medicamentos antiepilépticos, mas os pacientes frequentemente foram testados com vários medicamentos por um período de tempo indevidamente longo.

Os efeitos colaterais graves da medicação também podem ser uma indicação para cirurgia. Além disso, qualquer pessoa com tumor, malformação vascular ou outra lesão cerebral que esteja causando convulsões deve ser avaliada por um cirurgião de epilepsia.

Para determinar se um paciente é candidato à cirurgia de epilepsia, uma avaliação extensa é realizada, incluindo vídeo-EEG, imagens anatômicas e funcionais, e testes neuropsicológicos.

Tipos de Cirurgia para Epilepsia

Diferentes cirurgias estão disponíveis para diferentes tipos de epilepsia:

• Ressecção focal;
• Ressecção do lobo temporal;
• Lesionectomia;
• Terapia térmica intersticial a laser;
• Hemisferectomia;
• Calosotomia;
• Radiocirurgia estereotáxica;
• Implantação de dispositivos de neuroestimulação.

Neuroestimulação

Três dispositivos de neuroestimulação são aprovados para o tratamento da epilepsia resistente a medicamentos:

Estimulação do Nervo Vago (VNS)

A VNS é aprovada para o tratamento da epilepsia focal quando a cirurgia não é possível ou não funciona. Um pequeno gerador elétrico é implantado sob a pele sobre o tórax. Um fio, denominado “eletrodo estimulador”, é então conectado ao nervo vago localizado no pescoço.

O gerador estimula o nervo vago em um cronograma definido. Com o tempo, isso ajuda a reduzir o número e a gravidade das convulsões de uma pessoa. É eficaz em mais da metade das pessoas que o experimentam.

Neuroestimulação Responsiva (RNS)

RNS é um dispositivo que pode registrar a atividade convulsiva diretamente do cérebro e fornecer estimulação para interromper as convulsões. O dispositivo, também chamado de gerador elétrico, é implantado no crânio.

Eletrodos são colocados sobre ou dentro do cérebro, na área onde as convulsões começam. O dispositivo detecta o início da convulsão e, em seguida, fornece uma estimulação elétrica para interromper a convulsão.

Estimulação Cerebral Profunda (DBS)

A cirurgia DBS envolve a implantação de um eletrodo no cérebro e a colocação de um dispositivo estimulador sob a pele do tórax. O eletrodo do cérebro é implantado através de um pequeno orifício feito no crânio. A imagem avançada de ressonância magnética e um sistema de navegação por computador são usados ​​para guiar o eletrodo para a posição “alvo” exata no fundo do cérebro. O dispositivo estimulador colocado no tórax é semelhante a um marca-passo e é conectado ao eletrodo do cérebro.

O dispositivo envia sinais ao eletrodo do cérebro para interromper os sinais que desencadeiam uma convulsão. A cirurgia de DBS para o tratamento de convulsões foi aprovada pela US Federal Drug Administration (FDA) em 2018.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• Epilepsy Society
• Mayfield Brain & Spine

Artigo publicado em: 13/12/2016 e atualizado em: 23/07/2021