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A Importância da Neurocirurgia para Pacientes com Câncer
Quando pensamos em Neurocirurgia para pacientes com câncer, logo nos vêm à mente os procedimentos de remoção de tumores malignos do sistema nervoso.
No entanto, a Neurocirurgia está se tornando cada vez mais ampla no sentido de promover o alívio dos sintomas relacionados ao câncer não apenas quando este acomete o sistema nervoso. Continue a leitura e saiba mais sobre essas abordagens terapêuticas.
A Neurocirurgia para Pacientes com Câncer
Os cânceres neurológicos do cérebro e da coluna, ou problemas neurológicos causados por outros tipos de câncer, podem apresentar desafios únicos, incluindo dificuldades de mobilidade e comunicação.
O neurocirurgião atua, basicamente, em duas frentes do tratamento do câncer: na remoção dos tumores malignos do sistema nervoso e no tratamento dos diversos tipos de dor que o paciente com câncer apresenta.
Pacientes com câncer também podem ser submetidos a neurocirurgias por múltiplos motivos não diretamente relacionados à sua doença oncológica. Doenças cerebrovasculares e hidrocefalia são as complicações mais comuns do sistema nervoso central (SNC) que requerem neurocirurgias urgentes em pacientes com câncer.
Remoção de Tumores Malígnos
Entre os principais tumores malignos que afetam o sistema nervoso estão os tumores cerebrais e os tumores na coluna vertebral ou medula espinhal.
O paciente que possui um câncer neurológico precisa ser avaliado por uma equipe multidisciplinar, com especialistas em procedimentos cirúrgicos relacionados ao tumor maligno no sistema nervoso, para determinar a localização, o tipo e grau do tumor.
Assim, é possível planejar seu tratamento, que pode incluir abordagens cirúrgicas tradicionais, como a ressecção do tumor, ou, então, radioterapia, quimioterapia e imunoterapias.
Nesse tipo de tratamento cirúrgico, o objetivo é remover o máximo do tumor, de forma segura, evitando possíveis sequelas. Nesses casos, além de treinamento especializado, são utilizadas tecnologias como:
- Neuronavegação;
- Ressonância transoperatória;
- Monitorização eletrofisiológica.
Dessa forma, é possível oferecer mais segurança ao tratamento, oferecer a melhor cirurgia possível para o paciente e minimizar os riscos de sequelas.
Neurocirurgia para Pacientes com Câncer – Urgência Devido a Complicações
Os pacientes em centros oncológicos são vulneráveis a complicações hemorrágicas, como:
- Hemorragia intratumoral;
- Sangramento espontâneo de coagulopatias;
- Leucostase em neoplasias hematológicas.
A hidrocefalia é frequentemente relacionada ao efeito de massa obstrutiva, Às complicações infecciosas ou à meningite carcinomatosa. No entanto, qualquer paciente com um determinado tumor pode se apresentar no hospital com urgências neurológicas (ou seja, hematoma subdural), assim como, qualquer paciente que não tenha câncer.
Essas complicações no curso de uma doença oncológica, geralmente, representam um prognóstico ruim associado a um declínio substancial no status de desempenho.
No contexto da doença metastática avançada, tanto as famílias quanto os cuidadores podem encontrar evidências convincentes que apoiam a escolha de cuidados paliativos em vez de tratamentos invasivos.
Tratamento da Dor no Paciente com Câncer
A dor, na maioria das vezes, é causada pelo próprio câncer. Contudo, também pode ser provocada pelo tratamento (como a quimioterapia e a radioterapia), pelos exames realizados ou mesmo por condições que não estão diretamente relacionadas à doença ou ao tratamento. Como qualquer pessoa, o paciente com câncer também pode apresentar dores de cabeça por tensão, por exemplo.
Não existe um padrão específico da dor oncológica. A dor no paciente com câncer pode estar relacionada ao próprio câncer, pode estar indiretamente relacionada à doença em si, pode estar relacionada ao tratamento ou mesmo pode não ter nenhuma relação com o câncer nem com os procedimentos do tratamento.
Para escolher a melhor abordagem terapêutica da dor para estes pacientes, é necessário, inicialmente, identificar a causa da dor, a relação desta dor com a doença do paciente, individualidades do paciente (como maior sensibilidade a alguns medicamentos), assim como os prognósticos do tratamento.
Métodos Cirúrgicos para o Tratamento da Dor no Paciente com Câncer
Os tratamentos neurocirúrgicos estão demonstrando grande eficácia no alívio da dor no paciente com câncer, principalmente por reduzir a dosagem e os efeitos adversos dos medicamentos analgésicos.
Atualmente, dispomos de Métodos Neuromodulatórios, como a bomba de infusão de fármaco intratecal e estimulação medular ou de nervos periféricos, realizada com eletrodos implantados. Dispomos também de Métodos Ablativos, como Cordotomia, Mielotomia Simpatectomia ou Rizotomia, que são escolhidos de acordo com o prognóstico do tratamento e definidos pelo local e tipo da dor.
Em conjunto com a equipe multidisciplinar que realiza o tratamento, podemos escolher entre ambos os métodos cirúrgicos. Dessa forma, é possível promover o alívio da dor para este paciente, que, muitas vezes, já não tem mais a que abordagem terapêutica recorrer.
Ao enfrentar um caso de câncer, é fundamental o acompanhamento de um médico especialista em dor, capaz de realizar a avaliação e a indicação dos métodos de neurocirurgia oncológica que promovam o alívio da dor neste momento tão difícil. Marque uma consulta e tire todas as suas dúvidas.
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Artigo Publicado em: 23 de julho de 2018 e Atualizado em: 21 de abril de 2023
