Hemorragia Cerebral – Causas, Sintomas e Tratamento

Quando há o rompimento de um vaso sanguíneo no cérebro, ocorre o que chamamos de hemorragia cerebral ou AVC hemorrágico. Esse sangramento (dentro ou em torno do cérebro) pode ser motivado por diversas causas e pode danificar células cerebrais ou até mesmo levar à morte.

Neste artigo, saiba mais sobre a Hemorragia Cerebral, suas causas, seus sintomas e suas formas de tratamento.

Hemorragia Cerebral

O transporte de oxigênio e nutrientes até o cérebro é feito através dos vasos sanguíneos, e o bloqueio da circulação (motivada por uma grande hemorragia cerebral ou hematoma) por até 4 minutos leva à morte das células cerebrais, o que pode resultar na perda de habilidades cognitivas e motoras, ou até mesmo ser letal.

Normalmente, é uma lesão em uma artéria a responsável pelo surgimento do hematoma nos tecidos cerebrais, os quais podem sofrer uma irritação devido ao sangramento e acumular líquido, num processo conhecido por edema cerebral. Isso culmina no aumento da pressão sobre a região afetada, seguida da redução da circulação sanguínea e por fim na morte das células cerebrais.

Causas

Diversos fatores podem motivar uma hemorragia cerebral. São eles:

• Hipertensão arterial;
• Aneurisma;
• Malformação arteriovenosa (MAV);
• Fístulas arteriovenosas;
• Angioma cavernoso;
• Doença de Moyamoya;
• Angiopatia amiloide;
• Trauma cerebral;
• Predisposição genética;
• Uso de algumas drogas.

As classificações da hemorragia cerebral variam de acordo com a localização e a gravidade do sangramento, o que pode ser identificado através de vários exames.

Sintomas

Há ocorrência de sintomas apenas quando o cérebro é pressionado por uma grande hemorragia cerebral. Os sintomas mais frequentes são:

• Dores de cabeça intensas e repentinas, que persistem por dias;
• Perda de consciência;
• Fraqueza corporal ou letargia;
• Crises epilépticas súbitas;
• Ocorrência de náuseas e vômito;
• Dormência ou formigamentos;
• Problemas motores e perda da coordenação;
• Falta de equilíbrio.

Consequências

A ocorrência de uma hemorragia cerebral pode resultar no surgimento de sérias complicações, o que depende da localização do sangramento. Algumas dessas complicações são:

• Problemas cognitivos relacionados à perda da memória, de habilidades comunicativas e dificuldades de concentração;
• Problemas de deglutição;
• Perda da visão;
• Paralisia ou falta de sensibilidade em um lado do corpo;
• Pneumonia;
• Confusão;
• Depressão ou outros problemas psicológicos.

Tratamento

O tratamento varia de acordo com as causas da hemorragia cerebral. Caso a hemorragia seja leve, a reabsorção do sangue dentro do crânio já pode resolver os sintomas. Mas é o diagnóstico realizado no serviço de emergência médica que determina o grau da hemorragia cerebral e em até que ponto essa reabsorção pode acontecer.

Em casos mais graves, o início do tratamento ocorre no momento em que o paciente chega na sala de emergência. Nesse caso, o tratamento consiste em:

• Tentar estabilizar os parâmetros vitais;
• Garantir o funcionamento das vias aéreas;
• Reduzir a pressão intracraniana com a ajuda de medicamentos;
• Proporcionar o equilíbrio dos sais minerais (eletrólitos) no sangue.

Caso tenha sido motivado por problemas de hipertensão, o tratamento é feito com o uso de medicamentos. Se for causado por um aneurisma, deve ser feita uma cirurgia de emergência – embora esse tratamento seja o menos recomendado em outras situações, já que os resultados têm seus prós e contras.

Quando a hemorragia cerebral é causada por uma MAV, há mais de um tratamento que depende de fatores como: faixa etária, tipo do angioma e fase em que se encontra. Compreenda, a seguir, em que consistem esses tipos de tratamento:

• Conservador: o risco do tratamento é maior do que os possíveis benefícios;
• Cirúrgico: permite um resultado eficaz em um pequeno angioma;
• Endovascular (embolização): reduz o fluxo e o volume de um grande angioma, embora não vá curar o problema;
• Radiocirurgia: tratamento feito com o uso de radiação em angiomas pequenos e profundos, apresentando bons resultados;
• Tratamento combinado: cirurgia, embolização e radiocirurgia. Não é utilizado em angiomas pequenos; é o mais eficaz.

Qualquer tipo de sangramento dentro do crânio ou cérebro é uma emergência médica. Se você ou um ente querido sofreu uma pancada na cabeça ou tem sintomas que podem indicar uma hemorragia cerebral, ligue para o serviço de emergência. É importante ir imediatamente a uma sala de emergência do hospital para determinar a causa do sangramento e iniciar o tratamento médico.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• StatPearls
• American Association of Neurological Surgeons

Artigo Publicado em: 31 de janeiro de 2018 e Atualizado em 21 de janeiro de 2022