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Tratamento da Ciática – Quando a Cirurgia é a Melhor Opção?
Se você tem ciática de uma hérnia de disco lombar, pode estar se perguntando se deve ou não fazer a cirurgia. A decisão de se submeter a uma cirurgia nunca é fácil.
Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre os sintomas que chamamos de “ciática” e quando optar pelo tratamento cirúrgico para corrigir a causa desses sintomas.
Em que Consiste a Ciática
O termo ciática refere-se aos sintomas do nervo ciático que se originam na parte inferior da coluna, irradiam profundamente na nádega e descem para a perna e o pé.
A ciática é tão comum que muitos usam o termo de maneira excessivamente ampla, aplicando-o incorretamente a outros tipos de problemas na região lombar e nas pernas.
O nervo ciático é formado pela união de 5 raízes nervosas (L4 a S3) nas colunas lombar e sacral. A irritação ou compressão de qualquer uma dessas raízes nervosas (também chamada de radiculopatia) pode causar dor, dormência e/ou fraqueza ao longo de toda a distribuição do nervo. A irritação da raiz nervosa é mais comum nos níveis L4, L5 e/ou S1 da coluna.
Normalmente, os sintomas da ciática afetam uma perna de cada vez. Raramente, ambas as pernas podem ser afetadas se a causa subjacente comprimir as raízes nervosas esquerda e direita juntas. A gravidade e a duração da dor ciática também podem variar. Mais comumente, uma dor aguda, ardente ou lancinante pode ser sentida. Às vezes, a dor pode ser uma dor incômoda ou um leve desconforto que vem e vai.
Como Funciona o Tratamento da Ciática
O tratamento da ciática, geralmente, começa com métodos não cirúrgicos e inclui alguma combinação de fisioterapia, medicamentos, injeções terapêuticas e terapias alternativas.
A cirurgia é, normalmente, considerada após uma tentativa de tratamentos não cirúrgicos. Embora não hajam diretrizes definitivas para indicações cirúrgicas na ciática, os seguintes critérios podem levar os médicos a recomendar a cirurgia aos seus pacientes:
- Quando tratamentos não cirúrgicos, como medicamentos orais, fisioterapia e injeções esteroides epidurais, foram tentados por 6 a 8 semanas (ou mais) sem sucesso;
- Quando os sintomas neurológicos, como dormência e/ou fraqueza, progridem e/ou interferem nas atividades diárias.
A cirurgia é, normalmente, considerada quando uma condição tratável cirurgicamente na região lombar, como hérnia de disco, estenose espinhal ou espondilolistese, está presente. A cirurgia é ainda mais provável de ser recomendada se a ciática estiver sendo causada por um cisto, tumor ou uma compressão da medula espinhal.
O alívio imediato da dor e as perspectivas de longo prazo podem variar. Alguns estudos clínicos comparando tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para ciática demonstraram maior alívio dos sintomas e melhora da função nos casos operados. No entanto, após um período de 1 a 2 anos e, geralmente, a longo prazo, os efeitos dos tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos são, geralmente, os mesmos.
O tipo de cirurgia e a causa médica subjacente da ciática desempenham um papel importante no resultado cirúrgico. Novas técnicas empregam procedimentos minimamente invasivos, como microdiscectomia para hérnia de disco e laminectomias guiadas por endoscopia para estenose espinhal. Procedimentos menos invasivos, normalmente, têm tempo de cicatrização mais rápido e menos complicações pós-cirúrgicas em comparação com cirurgias abertas.
Como Saber se a Cirurgia para Ciática é a Melhor Opção
A cirurgia para ciática é relativamente segura, mas pode ter riscos. Embora a cirurgia para ciática, normalmente, forneça alívio da dor em candidatos adequadamente selecionados, cerca de 8% das pessoas que se submetem a essa cirurgia podem necessitar de uma segunda cirurgia em 2 anos.
Quando a cirurgia ciática não oferece alívio, geralmente é devido a um ou mais dos seguintes fatores:
- Diagnóstico primário impreciso;
- Complicações pós-cirúrgicas;
- Fatores psicológicos;
- Saúde geral do paciente;
- Habilidade do cirurgião.
Um resultado cirúrgico mal sucedido também é possível após a correção de uma anormalidade estrutural. Por exemplo, o cirurgião teria corrigido com sucesso a hérnia de disco, mas o paciente pode sentir dor contínua ou piora, o que indica que a dor pode não ter se originado da hérnia de disco para começar.
A decisão de quando e se você deseja fazer uma cirurgia para ciática é pessoal. Ler e entender o máximo que puder sobre os tipos de cirurgia e cuidados não cirúrgicos disponíveis para sua condição médica, e pesquisar cuidadosamente um cirurgião ajudará você a tomar uma decisão bem informada que seja mais adequada para você e sua situação.
