Como é Feita a Cirurgia de Laminectomia?

A laminectomia é uma incisão cirúrgica na vértebra para obter acesso às estruturas associadas à medula espinhal. Geralmente, é realizada nas regiões cervical e lombar, e menos frequentemente na região torácica. A operação é realizada para aliviar a pressão na medula espinhal ou nos nervos espinhais para remover hérnias de disco intervertebrais ou para remover tumores.

Neste artigo, saiba mais sobre a cirurgia de laminectomia, suas indicações, sua realização e seus cuidados após o procedimento.

Quando Fazer uma Laminectomia

Uma das razões mais comuns para uma laminectomia na região lombar é um prolapso ou hérnia de disco intervertebral. Se a hérnia de disco estiver nessa região, pode causar pressão no nervo ciático com dor irradiando para a perna, bem como enfraquecimento dos músculos da perna e alguma perda de sensibilidade na perna e no pé. Também pode ser difícil levantar a perna quando ela é mantida em posição ereta devido à dor.

Outra razão comum para uma laminectomia é a degeneração ou artrite da coluna. Isso leva ao estreitamento dos caminhos pelos quais os nervos percorrem (canal vertebral ou forames) e também pode causar pressão no nervo ciático. Pode ser difícil andar devido à dor ou queimação nas pernas após curtas distâncias (claudicação).

Como é Realizada

A laminectomia geralmente é realizada sob anestesia geral. A posição em que você é colocado na mesa de operação depende da posição do seu estreitamento ou da sua hérnia de disco.

Sua pele será marcada para a incisão. Inicialmente, o cirurgião corta a pele. O músculo é então cortado, retirado das vértebras e mantido no lugar com instrumentos especiais chamados afastadores. A lâmina, estrutura óssea que fica entre a projeção óssea das vértebras, é removida ou perfurada com pequenos orifícios.

O que acontece a seguir depende do problema. Por exemplo, o cirurgião pode então remover os pedaços salientes de uma hérnia de disco. Uma vez que a cirurgia é concluída, o cirurgião confirma que os nervos não estão mais comprimidos e o músculo e a pele são suturados.

Recuperação

Após a cirurgia, você pode esperar:

• Observações pós-operatórias de rotina serão tomadas e registradas, incluindo temperatura e pressão arterial;
• Sua incisão é verificada quanto a vermelhidão, o inchaço e os sinais de infecção;
• Espasmos musculares não são incomuns após a laminectomia;
• Alívio da dor e medicação antiespasmódica são administrados regularmente;
• Sua capacidade de urinar é registrada, pois às vezes isso pode ser afetado imediatamente após a cirurgia;
• Pode ser necessário utilizar um tubo de drenagem durante a cirurgia, que é retirado após um ou dois dias;
• Você pode receber fluidos intravenosos por alguns dias, o que pode incluir um antibiótico.

Inicialmente, você precisa aprender como rolar na cama, de forma adequada, para manter o alinhamento corporal adequado. Isso é mais importante nas primeiras 48 horas.

Durante as primeiras 24 horas você precisará de ajuda para sair da cama. O fisioterapeuta lhe dará instruções específicas sobre como sair da cama corretamente para evitar estresse e tensão no local da ferida. Você pode se sentir tonto quando sair da cama pela primeira vez.

Você é encorajado a andar, ficar de pé e sentar por curtos períodos, mas deve evitar torcer, flexionar ou hiperestender as costas enquanto se movimenta.

Possíveis Complicações

Algumas das possíveis complicações deste procedimento incluem:

• Infecção ou ruptura da ferida;
• Sangramento – superficial ou profundo;
• Coágulos sanguíneos nas pernas;
• Infecção no peito;
• Danos à dura-máter (que cobre a medula espinhal), levando ao vazamento de líquido espinhal;
• Lesão no nervo, fraqueza e dormência;
• Paraplegia ou quadriplegia (dependendo do local e da gravidade da lesão na medula espinhal);
• Instabilidade tardia.

Autocuidado Após uma Laminectomia

Seu médico vai lhe passar orientações mais específicas para seu caso, mas as sugestões gerais incluem:

• Continue a tomar seus medicamentos conforme prescrito, especialmente o curso completo de antibióticos;
• Evite atividades que esforcem a coluna – como ficar sentado ou em pé por muito tempo, flexionar a coluna, dobrar a cintura, subir muitas escadas ou fazer longas viagens de carro;
• Evite usar sapatos de salto alto;
• Durma em um colchão firme;
• Cuidado ao levantar, dobrar ou torcer;
• Seja orientado por seu fisioterapeuta e médico sobre quais atividades específicas você pode e não pode fazer, incluindo caminhar e dirigir;
• Relate quaisquer sinais de infecção ao seu médico, como vermelhidão ou infiltração da ferida, temperatura elevada ou dores de cabeça persistentes.

Perspectiva de Longo Prazo

Um programa regular de exercícios após a cirurgia é mais importante para aumentar a força e a flexibilidade dos músculos da coluna vertebral e proteger contra futuras lesões. Isso geralmente é iniciado no hospital e continuado em ambulatório.

Ocasionalmente, a operação não funciona e os sintomas originais permanecem. Em outros momentos, não se espera que a operação alivie os sintomas, mas é realizada para evitar que a área se deteriore ainda mais. Nesse caso, seus sintomas originais provavelmente permanecerão, mas não devem piorar. Certifique-se de discutir suas preocupações e expectativas com seu médico.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• Mayo Clinic
• Cleveland Clinic