Cirurgia de Estimulação do Nervo Occipital para Tratamento da Enxaqueca

A estimulação do nervo occipital é um procedimento terapêutico para implantar um dispositivo elétrico que diminui a função do nervo occipital (o nervo da parte de trás da cabeça) com a intenção de reduzir crises diárias de dor de cabeça e enxaquecas persistentes.

Neste artigo, saiba mais sobre a Cirurgia de Estimulação do Nervo Occipital, suas indicações, como é realizada e seus benefícios.

O que é o Nervo Occipital?

O nervo occipital fornece sensação a toda a parte de trás da cabeça e às orelhas. Na realidade, essa estrutura nervosa consiste em um grupo de nervos que surgem do topo da coluna e passam sob o músculo do pescoço, subindo pelo couro cabeludo até o topo da cabeça.

Três conjuntos de nervos com vários ramos emergem do nervo espinhal, em cada lado da parte de trás da cabeça:

• Nervos occipitais maiores: dois grandes nervos que estão em ambos os lados da parte de trás da cabeça, cobrindo a maior parte do couro cabeludo até o topo da cabeça;
• Nervos occipitais menores: dois nervos no lado do pescoço que localizam-se atrás de cada orelha;
• Terceiros nervos occipitais: dois nervos curtos localizados centralmente logo acima do pescoço.

Em que Consiste a Estimulação do Nervo Occipital?

A estimulação do nervo occipital é um procedimento minimamente invasivo, desenvolvido no início da década de 1990, para tratamento de certas síndromes dolorosas intratáveis que não respondem aos tratamentos com medicamentos.

O procedimento envolve implantar um dispositivo elétrico que diminui a função do nervo occipital. O dispositivo consiste em eletrodos conectados a um gerador que fornece pequenos impulsos elétricos ao nervo occipital.

Introduzimos uma pequena quantidade de corrente elétrica ao nervo, o que ajuda a mascarar a dor. Os impulsos elétricos produzem uma sensação de formigamento e bloqueiam a transmissão de sinais de dor para o cérebro.

Esse procedimento cirúrgico funciona visando um ou mais dos nervos occipitais que estão transmitindo a maior parte da dor. Em certas síndromes de cefaleia, outros nervos podem ser estimulados. Esse procedimento é, normalmente, não destrutivo e reversível.

Indicações

A estimulação do nervo occipital pode ser realizada para tratar diversos tipos de condições dolorosas. Por exemplo:

• Dores de cabeça frequentes sem uma causa clara (cefaleia primária crônica);
• Dores de cabeça crônicas que resultam de diferentes causas, como:
  • Uso excessivo de analgésicos;
  • Pós-trauma;
  • Inflamação;
  • Sinusite;
  • Infecção cerebral;
  • Hipertensão intracraniana idiopática (aumento da pressão no crânio);
  • Hipotensão intracraniana espontânea (queda de pressão no crânio);
  • Arterite temporal (inflamação da artéria na cabeça);
  • Dor neuropática (neuralgia) na área occipital.

A estimulação do nervo occipital também pode ser benéfica na redução da dor para condições que incluem:

• Dores de cabeça occipitais;
• Enxaqueca intratável;
• Neuralgia pós-herpética (neuralgia persistente após Herpes-Zóster);
• Cefaleia cervicogênica (originada no pescoço);
• Dores de cabeça tensionais;
• Dores de cabeça em salvas;
• Cefaleia pós-traumática;
• Dor de cabeça crônica devido a lesão cervical;
• Hemicrania contínua (cefaleia unilateral persistente).

Resultados da Cirurgia

Manteremos contato próximo com você após a alta hospitalar. Você provavelmente precisará de ajustes repetidos de programação nos primeiros meses para otimizar o alívio da dor. Seus medicamentos para a dor podem ser reduzidos conforme tolerado.

A vida útil da bateria varia de acordo com as configurações de estimulação (em média, as baterias recarregáveis ​​usadas duram pelo menos 5 ou 10 anos). Precisaremos vê-lo pelo menos uma vez por ano para verificar a bateria e garantir que você tenha um alívio contínuo da dor.

Normalmente, os pacientes obtêm um benefício por vários anos ou mais. O benefício pode diminuir gradualmente com o tempo e, portanto, as configurações do estimulador podem ser aumentadas para compensar isso.

Uma pequena proporção de pacientes pode se beneficiar da repetição da cirurgia se os benefícios diminuírem.

Recuperação

• Você precisará repousar por 6 semanas após a cirurgia;
• É possível já realizar um pouco de exercícios leves, como caminhar, todos os dias;
• Você será avaliado após 6-8 semanas pelo seu especialista em dor ou neurocirurgião;
• Você pode dirigir um veículo depois de algumas semanas se não sentir muito desconforto.

Lembre-se de procurar atendimento médico imediato ou avisar seu médico se sentir:

• Febre;
• Inchaço ou infecção da incisão;
• Fraqueza ou dormência.

Seu médico lhe fornecerá algumas informações detalhadas sobre restrições e situações para evitar, e por quanto tempo será necessário.

A estimulação do nervo occipital ajuda até 70% dos pacientes selecionados adequadamente para tratamento. A taxa de redução da dor varia de paciente para paciente. Em média, os escores de dor são reduzidos em cerca de 50%. Por exemplo, se um paciente tivesse uma pontuação de dor de 10/10, poderíamos reduzi-la para 5/10.

Alguns pacientes que sofrem de fortes dores de cabeça, particularmente aqueles com neuralgia occipital e dores de cabeça cervicogênicas, respondem extremamente bem a esse procedimento.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• Mayo Clinic
• NHS