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Malformação de Chiari – Causas, Sintomas e Tratamento
A malformação de Chiari é um defeito estrutural no crânio que faz com que parte do cérebro seja empurrada para o canal espinhal. Está quase sempre presente no nascimento, embora os sintomas possam não se desenvolver até mais tarde na vida. A dor de cabeça é o sintoma mais comum. Casos graves requerem cirurgia.
Neste artigo, saiba mais sobre a malformação de Chiari, suas causas, seus sintomas e suas formas de tratamento.
Em que Consiste a Malformação de Chiari
A malformação de Chiari é uma condição na qual o tecido cerebral na parte inferior das costas do crânio é forçado a entrar no canal espinhal. Na maioria das vezes, isso acontece por causa de um problema estrutural do crânio.
Como não há espaço suficiente no crânio, parte do cérebro, especificamente o cerebelo, cresce para baixo no canal espinhal. Isso pode causar compressão no cérebro na base do crânio e o tecido cerebral no canal espinhal pode bloquear o fluxo do líquido cefalorraquidiano (o fluido que amortece o cérebro e a medula espinhal, circula nutrientes e produtos químicos, e remove os resíduos).
Causas
A malformação de Chiari é causada por um defeito estrutural no cérebro e na medula espinhal que ocorre enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero.
Como as malformações de Chiari ocorreram em mais de um membro da família, o distúrbio também pode ser herdado (passado pelas famílias) em alguns casos.
Alguns pesquisadores acreditam que a falta de certos nutrientes durante a gravidez pode desempenhar um papel.
As malformações de Chiari estão quase sempre presentes no nascimento, embora os sintomas possam não se desenvolver até mais tarde na vida. Muito raramente, uma malformação de Chiari pode se desenvolver em alguém que não nasceu com o distúrbio. Nesses casos, o crânio ou a medula espinhal podem mudar de forma devido aos tumores, às irregularidades da coluna ou aos hematomas.
Sintomas
Os sintomas variam de pessoa para pessoa e variam de nenhum sintoma a sintomas leves a graves. Em algumas pessoas, os sintomas estão presentes desde o nascimento. Em outros, os sintomas aparecem no final da infância ou na idade adulta. Os sintomas também podem melhorar ou piorar em diferentes momentos. Os mais comuns incluem:
- Dor de cabeça: Que pode começar ou piorar após tossir, espirrar ou fazer força, e geralmente ocorre na parte de trás da cabeça. A dor pode se espalhar para o pescoço e o ombro. A dor é descrita como latejante, lancinante ou aguda;
- Problemas de equilíbrio e movimento: Fraqueza muscular, problemas de coordenação e dormência nos membros podem levar a problemas com habilidades motoras finas. A malformação de Chiari também pode causar tonturas, vertigens e problemas de equilíbrio;
- Problemas de audição e visão: Algumas pessoas ouvem um zumbido e podem ter problemas para ouvir. Visão dupla (diplopia), visão turva, movimentos oculares anormais (nistagmo) e sensibilidade à luz (fotofobia) também podem ocorrer;
- Dificuldade para comer, beber e falar: Problemas de deglutição (disfagia) podem ocorrer. Bebês com malformação de Chiari podem vomitar, engasgar ou babar muito. Eles podem ter problemas para comer e não conseguir ganhar peso suficiente para se desenvolver adequadamente;
- Escoliose: A coluna pode ficar curvada, uma condição chamada escoliose;
- Dificuldade para dormir: Pode ocorrer insônia, às vezes devido à dor de cabeça. Algumas pessoas também sofrem de apneia do sono.
Outros sintomas incluem problemas na bexiga e no intestino, fadiga crônica, palpitações, episódios de desmaio e sensações de formigamento ou queimação nos dedos das mãos, dos pés ou lábios.
Tratamento
Se os sintomas forem leves, seu médico apenas monitora sua saúde com ressonâncias magnéticas regulares.
Contudo, os casos mais graves podem precisar de cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos para tratar a malformação de Chiari incluem:
- Descompressão da fossa posterior: Este é o procedimento mais comum para tratar a malformação de Chiari. Um cirurgião alivia a pressão no cérebro, dando-lhe mais espaço, removendo uma parte da parte de trás do crânio chamada fossa posterior;
- Laminectomia: Dependendo da gravidade da malformação de Chiari, o cirurgião também pode precisar remover uma pequena porção de ossos que cobrem a coluna vertebral para restaurar o fluxo do líquido cefalorraquidiano e permitir mais espaço para a medula espinhal;
- Duroplastia: Nesta cirurgia de descompressão, o cirurgião abre a dura (uma membrana na parte externa do cérebro). Em seguida, o cirurgião costura um remendo para aumentar a membrana de modo que o cérebro tenha mais espaço. Esse procedimento aumenta a área e alivia a pressão no cérebro;
- Eletrocautério: Para criar mais espaço e permitir que o líquido cefalorraquidiano (LCR) seja drenado, podemos aplicar uma pequena quantidade de eletricidade para encolher uma pequena parte do cérebro chamada amígdala cerebelar. As amígdalas cerebelares se retraem sem causar danos neurológicos.
Os indivíduos necessitam de acompanhamento periódico após o tratamento cirúrgico para uma malformação de Chiari, pois os sintomas podem reaparecer após uma cirurgia bem-sucedida, geralmente nos primeiros dois anos. Muito provavelmente, isso se deve ao desenvolvimento de tecido cicatricial. As crianças necessitam de exames periódicos de ressonância magnética devido ao crescimento normal e contínuo do cérebro e do crânio.
