Morte Súbita Inesperada na Epilepsia

Às vezes, uma pessoa com epilepsia morre durante ou após uma convulsão sem motivo óbvio. Essa situação é chamada Morte Súbita Inesperada na Epilepsia (do inglês, Sudden Unexpected Death in Epilepsy ou SUDEP). Felizmente, é uma ocorrência incomum e, em alguns casos, pode ser evitável.

Continue a leitura deste artigo para compreender os riscos da Morte Súbita Inesperada na Epilepsia e o que fazer para reduzi-los.

Em que Consiste a Morte Súbita Inesperada na Epilepsia

Podemos definir um caso de SUDEP quando a morte de um paciente com epilepsia aconteceu conforme os seguintes critérios:

• Súbita;
• Inesperada;
• Testemunhada ou não;
• Não traumática;
• Não por afogamento;
• Com ou sem evidência de convulsão;
• Excluindo estado de mal epiléptico;
• O exame post mortem não revela uma causa estrutural ou toxicológica para a morte.

Isso significa que o paciente com epilepsia tenha morrido durante ou após uma convulsão, onde nenhuma outra causa de morte pode ser encontrada. As razões para que isso aconteça ainda não foram claramente compreendidas. Como a morte ocorre durante ou após uma convulsão, é possível que os seguintes fatores sejam a causa deste evento:

• Respiração. Uma convulsão pode fazer com que uma pessoa tenha pausas na respiração (apneia). Se essas pausas durarem muito, elas podem reduzir o oxigênio no sangue a um nível com risco de morte. Além disso, durante uma convulsão, as vias aéreas de uma pessoa, às vezes, podem ficar obstruídas, levando à asfixia;
• Ritmo do coração. Uma convulsão pode desregular o ritmo cardíaco ou causar uma parada cardíaca;
  Outras causas / causas mistas. A SUDEP pode resultar de mais de uma causa ou uma combinação envolvendo dificuldade respiratória e ritmo cardíaco anormal.

Controlando o Risco

Os principais fatores de risco para SUDEP são:

• Convulsões descontroladas ou frequentes;
• Crises convulsivas generalizadas (também chamadas de tônico-clônicas);
• Estado de mal epiléptico: quando uma convulsão não para no tempo normal ou quando alguém tem convulsões uma após a outra sem se recuperar entre elas.

Outros possíveis fatores de risco podem incluir:

• Convulsões que começam em uma idade jovem;
• Muitos anos de vida com epilepsia;
• Doses perdidas do medicamento;
• Ingerir grandes quantidades de bebida alcoólica.

Como a SUDEP ocorre durante ou após uma convulsão, as convulsões descontroladas ou mal controladas são um risco. Obter o melhor controle possível de convulsões é uma maneira positiva de reduzir os riscos de SUDEP, assim como o risco de sofrer um acidente ou lesão durante uma convulsão.

Obter o melhor controle possível de convulsões pode incluir:

• Tomar os medicamentos anticonvulsivos de forma consistente (todos os dias) e na mesma hora todos os dias. Se você tiver dificuldades para tomar sua medicação (por exemplo, se achar difícil lembrar dos horários), as caixinhas de comprimidos podem ser úteis;
• Manter um diário de quando suas convulsões acontecem. Isso ajudará a mostrar se há um padrão em suas convulsões e se alguma situação desencadeia suas convulsões (como cansaço ou estresse). Também pode ser útil ver como a medicação está funcionando para controlar suas convulsões;
• Certifique-se de dormir o suficiente todas as noites;
• Evite beber álcool ou usar drogas recreativas;
• Alimente-se bem e faça exercícios regularmente;
• Olhe para o seu nível de estresse e como você pode gerenciar melhor os fatores estressantes da sua vida.

Se você ainda está tendo convulsões, fazer uma revisão de sua epilepsia e seu tratamento com um neurocirurgião epilepsia pode ser útil. Pode haver alterações no seu tratamento que ajudariam a reduzir o número de convulsões.

Vale lembrar que o risco da SUDEP varia de uma pessoa para outra, mas alguns dos riscos em torno da SUDEP podem ser reduzidos.

Como Estar Preparado e Seguro

• Certifique-se de que sua família, seus amigos e colegas de trabalho saibam o que fazer para os primeiros socorros em caso de convulsão;
• Tome precauções extras em atividades que exigem contato com água, incluindo natação e banho;
• Como a SUDEP ocorre com mais frequência durante o sono, considere utilizar um monitor de alerta de convulsão;
• As pessoas que têm convulsões frequentes à noite podem querer compartilhar um quarto para que a ajuda esteja disponível se necessário;
• Converse com as pessoas que moram com você para encontrar um meio termo entre privacidade e segurança.

Se você tem epilepsia, peça ao seu médico para discutir o risco da SUDEP com você e orientar quanto às práticas de prevenção.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• The Lancet
• Epilepsy Foundation of America