Cirurgia para Enxaqueca – Saiba Mais Sobre este Tratamento

Quando tratamentos farmacêuticos e mudanças comportamentais não aliviam os sintomas, podemos recomendar a cirurgia para enxaqueca. A maioria dos estudos mostrou taxas de sucesso acima de 70%, com aproximadamente um terço dos pacientes apresentando alívio total de suas enxaquecas.

Quando a técnica cirúrgica é bem-sucedida, os pacientes relatam uma melhora na frequência, duração e intensidade da enxaqueca e na qualidade de vida relacionada à saúde. Veja neste artigo mais informações sobre este procedimento.

Em que Consiste a Cirurgia para Enxaqueca

Enxaquecas podem estar associadas à compressão e irritação de nervos sensoriais e vasos ao redor da cabeça. Quando esses pontos de compressão são liberados durante a cirurgia, a gravidade das enxaquecas pode diminuir ou você pode não ter mais enxaquecas.

Locais de compressão nervosa também são conhecidos como pontos-gatilho. Você pode ter um ou vários pontos-gatilho, dependendo dos seus sintomas. Os locais-gatilho mais comuns e principais são:

• frontal (dor acima dos olhos e/ou da testa);
• temporal (dor sobre as têmporas);
• rinogênico (dor dentro do nariz que pode se estender para trás dos olhos);
• occipital (dor na parte de trás da cabeça que pode irradiar através do crânio para os olhos ou para trás dos olhos).

Você também pode sentir dor em locais menos comuns ao redor da cabeça.

A cirurgia é realizada sob anestesia local em alguns casos, mas na maioria das vezes recebe anestesia geral e leva de uma a duas horas.

Alguns pacientes têm múltiplos gatilhos de enxaqueca e a cirurgia pode levar mais tempo se os locais de gatilho estiverem em diferentes áreas da cabeça. A cirurgia não é realizada no cérebro e não passa pelos ossos do crânio.

Tipos de Cirurgia para Enxaqueca

É importante que a equipe trabalhe em estreita colaboração com o paciente que necessita de cirurgia para enxaqueca crônica. Dessa forma, é possível desenvolver um plano de tratamento que funcione para suas necessidades.

Durante a cirurgia de enxaqueca, o neurocirurgião descomprime o nervo periférico associado à área em que o paciente experimenta enxaquecas, com o objetivo de liberar os pontos de pressão ao redor das fibras nervosas. Em muitos pacientes, isso alivia ou diminui a intensidade de enxaquecas futuras ou outras dores de cabeça persistentes.

O tipo específico de cirurgia depende da natureza das enxaquecas. O objetivo é reduzir ou eliminar a frequência, a duração e o nível de dor da crise de enxaqueca por meio da liberação cirúrgica dos pontos de pressão ao redor da cabeça. A seguir, saiba mais sobre as principais técnicas:

• Dores de cabeça na testa – As dores de cabeça na testa normalmente começam acima das sobrancelhas. A cirurgia envolve a descompressão dos nervos periféricos que são comprimidos pelos músculos ao redor da sobrancelha;
• Dores de cabeça temporais – A dor se origina nas têmporas e pode se espalhar para cima ou para baixo na direção das orelhas. O tratamento envolve a descompressão de dois nervos nessa área, que são comprimidos pela fáscia ao redor das têmporas e vasos temporais;
• Dores de cabeça rinogênicas – A dor origina-se atrás do olho, geralmente de cornetos aumentados que estão em contato com o septo nasal. Essas enxaquecas podem ser tratadas de uma das seguintes maneiras:
  • Septoplastia: um procedimento cirúrgico que corrige um desvio de septo;
  • Turbinectomia: a remoção de ossos e tecidos moles nas passagens nasais;
  • Dores de cabeça na região occipital – A dor origina-se na parte de trás da cabeça e/ou pescoço. Para esses pacientes, utilizamos um endoscópio para visualizar melhor as áreas de compressão ao longo do nervo occipital maior, permitindo descomprimir e fechar os pequenos ramos da artéria occipital para aliviar a dor.

Indicações

A cirurgia de enxaqueca é um procedimento altamente individualizado. Dependendo dos seus sintomas, você pode ser elegível para liberação de pontos-gatilho em diferentes locais.

Em geral, podem ser bons candidatos para cirurgia de enxaqueca:

• Pacientes que foram diagnosticados com enxaqueca por um neurologista (nem todas as dores de cabeça são enxaquecas);
• Pacientes com locais de compressão do nervo identificáveis ​​com alto grau de confiança.

Vários outros fatores são considerados, incluindo a eficácia (ou falha) do tratamento médico, efeitos colaterais dos medicamentos e a gravidade das enxaquecas.

Pacientes com uma resposta favorável à aplicação de toxina botulínica ou injeções de anestésico local são geralmente bons candidatos para a cirurgia de enxaqueca.

Resultados e Efeitos da Cirurgia

A maioria das complicações é pequena e temporária e varia de acordo com a cirurgia específica. As complicações incluem problemas de cicatrização de feridas, lesões nervosas, sangramento e falha de cirurgia em melhorar as dores de cabeça.

A maioria das incisões está bem escondida, seja no couro cabeludo ou na pálpebra superior. Quando o procedimento é realizado ao redor do olho pode melhorar a aparência da testa, diminuindo rugas e corrigindo flacidez das sobrancelhas.

Recuperação

Pequenas contusões e inchaços podem ocorrer e, em geral, são resolvidos em duas semanas. A maioria dos pacientes consegue retornar às suas atividades habituais no mesmo período de tempo. Dependendo dos nervos específicos alvos da cirurgia, os pacientes podem ser solicitados a evitar exercícios extenuantes por até três semanas.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• WebMD
• StatPearls

Artigo Publicado em: 24 de junho de 2019 e Atualizado em: 27 de setembro de 2024